抑郁症对我们影响比以往更大,但抗抑郁药总是有效的吗?对一些人来说,副作用可能大于益处。
根据世界卫生组织 (WHO) 的数据,全世界有超过 3 亿人患有抑郁症,新西兰位列抑郁症最严重的 10 个国家之列。今年,世界卫生组织将未能寻求抑郁症治疗列为全球疾病和残疾的主要原因,但自本世纪初以来,抗抑郁药的使用量已增加一倍以上。一些研究人员现在质疑这些药物是否是通往幸福的最佳途径。每个人对抗抑郁药的反应略有不同,研究一致表明,服用这些药物的人中有相当一部分会出现副作用,其中一些副作用非常严重,以至于他们选择停止服用。
去年,奥克兰大学心理学院对 180 名过去 3 至 15 年曾使用过抗抑郁药的新西兰人进行了一项研究,发现大多数人都遭受了副作用,包括性欲低下和无法达到性高潮等性问题(65-72%)、体重增加(65%)和情感麻木(65%)。36% 至 57% 的受访者表示,他们感受到了中度或严重的副作用。然而,大多数人也表示,抗抑郁药确实改善了他们的抑郁症状。
2014 年利物浦大学对新西兰人进行的一项研究发现,在接受调查的 1829 名抗抑郁药服用者中,62% 的人经历了性困难,60% 的人表示感到情感麻木。“我们需要对这些药物的广泛使用更加谨慎,”副教授保罗·安德鲁斯 (Paul Andrews) 警告说,他是加拿大麦克马斯特大学的进化生物学家,研究抑郁症和抗抑郁药对整个身体(而不仅仅是大脑)的影响。“这很重要,因为每年有数百万人被开具抗抑郁药,而人们对这些药物的传统看法是它们安全有效。”
抗抑郁药旨在提高大脑中血清素的水平,血清素用于调节情绪,但安德鲁斯和他的同事们对此感到担忧,因为身体产生的大部分血清素实际上用于其他方面——消化、形成血凝块、生殖和发育。安德鲁斯的研究发现,抗抑郁药会对由血清素调节的所有身体过程产生负面影响。“在关于抗抑郁药的争论中,缺少的是对所有这些负面影响相对于其潜在有益影响的总体评估,”他解释道。“问题是:负面影响是否超过了最小的益处?”
在体制内
“大多数血清素实际上存在于肠道中,这可以解释抗抑郁药的一些消化影响,”麦克马斯特大学研究员 Marta Masle 说道。她说,恶心、便秘、消化不良、腹胀和腹泻是常见的副作用,此外还有性问题、认知问题(如激动或焦虑)、头晕或嗜睡以及睡眠问题等。“抗抑郁药的处方人员当然需要仔细权衡并与每位患者讨论使用抗抑郁药的风险和益处,”Masle 指出。
她说,由于对抗抑郁药的长期使用研究还不够,我们没有足够的信息来评估抗抑郁药的长期效果。马斯勒说,还需要进行更多研究,“特别是研究抗抑郁药如何与身体而不仅仅是大脑相互作用”。安德鲁斯还警告说,停止服用抗抑郁药的人可能会面临反弹效应,出现更严重的抑郁发作。
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